geschrieben von Sabine Bührer
Die Geburt eines Kindes markiert einen der bedeutendsten Momente im Leben einer Frau und ihrer Familie. Während der Zeit der Schwangerschaft, Geburt und des Wochenbetts durchlaufen Frauen eine Vielzahl körperlicher und emotionaler Veränderungen, die sowohl auf sie selbst als auch auf ihr Neugeborenes Auswirkungen haben. Der Prozess der Familienwerdung bedarf angesichts all dieser Veränderungen einer ganzheitlichen, individuellen Betreuung. In diesem Artikel wird ein Betreuungsmodell, in dem dieser Ansatz umgesetzt wird, erläutert.
Die Vorteile von kontinuierlicher Hebammenbetreuung
In den letzten Jahren hat die Bedeutung kontinuierlicher Hebammenbetreuung während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett immer mehr Anerkennung gefunden. Wissenschaftliche Studien und Erfahrungsberichte belegen, dass diese Betreuung einen positiven Einfluss auf die physische und psychische Gesundheit von Mutter und Kind haben kann (Cibralic et al., 2023). Dazu gehören die höhere Chance auf eine vaginale, interventionsfreie Geburt und insgesamt signifikant bessere Outcomes für Mütter und Babys, sowie eine bessere Geburtszufriedenheit (Sandall et al., 2016; Hildingsson et al., 2021), dargestellt in Tabelle 1.
Zusätzlich belegen mehrere Studien, dass die Geburtsvorbereitung und Geburtsbetreuung durch eine bekannte Hebamme eine allfällig vorhandene Geburtsangst bei der Gebärenden zu senken vermag (Hildingsson et al., 2019). Insgesamt wirkt sich diese Art der Betreuung positiv auf die mentale Gesundheit der Frau aus, da sie unter anderem präventiv gegen Ängste und Depressionen hilft (Cibralic et al., 2023).
Die kontinuierliche Hebammenbetreuung basiert darauf, dass die schwangeren Frauen die Möglichkeit erhalten, eine tragfähige, vertrauensvolle Beziehung mit ihrer Hebamme aufzubauen (NSW Ministry of Health, 2023). Hierdurch bekommen sie die Fähigkeit, informierte Entscheidungen zu treffen und dabei eine individuelle, auf ihre Bedürfnisse abgestimmte Betreuung zu erfahren. Der Betreuungsansatz ist ganzheitlich, da er die emotionalen, psychischen, physischen, sozialen und kulturellen Bedürfnisse und Erwartungen der Frauen und Familien umfasst (Homer et al., 2019). Insgesamt gilt die kontinuierliche Hebammenbetreuung als eine der sichersten, kosteneffektivsten Mutterschaftsbegleitungen, mit der höchst möglichen Qualität (Homer et al., 2019).
Tabelle 1: Wichtigste Ergebnisse des Cochrane Systematic Review zu kontinuierlicher Hebammenbetreuung von Sandall et al. (2016). Graphiken übernommen aus Homer et al. (2019), Beschriftungen übersetzt durch die Autorin.
| Frauen, die ein Modell der kontinuierlichen Hebammenbetreuung erfahren haben | ||
 7x wahrscheinlicher, bei der Geburt durch eine bekannte Hebamme betreut zu werden |  16% weniger wahrscheinlich, das Baby zu verlieren |  19% weniger wahrscheinlich, das Baby vor der 24. Schwangerschaftswoche zu verlieren |
 15% weniger wahrscheinlich, eine regionale Betäubung (z.B. PDA) zu benötigen |  24% weniger wahrscheinlich, eine Frühgeburt zu erleben |  16% weniger wahrscheinlich, eine Episiotomie zu haben |
Hebammenbetreuung in der Schweiz
Der Schweizerische Hebammenverband setzt sich aktiv dafür ein, dass das Modell der hebammengeleiteten Geburtshilfe schweizweit ausgeweitet wird (Schweizerischer Hebammenverband, 2021). Viele Frauen in der Schweiz wissen nicht, dass sie während der Schwangerschaft neben der Betreuung durch ihren Frauenarzt/ihre Frauenärztin die Möglichkeit der Hebammenbetreuung haben. Dazu zählen in einer normalen Schwangerschaft sieben Kontrolluntersuchungen durch die Hebamme und zwei Ultraschallkontrollen von ärztlicher Seite (BAG, 2023).
Es gibt verschiedene Arten der kontinuierlichen Hebammenbetreuung. So besteht die Möglichkeit, die Schwangerschaftskontrollen von Anfang an bei derselben Hebamme durchzuführen. Diese arbeitet eigenständig, in einer Hebammenpraxis oder auch einer gynäkologischen Praxis. Hierbei gibt es auch Modelle, in welchen ein Hebammenteam die Betreuung teilt - die Kontrollen finden auch in derselben Praxis, aber nicht zwingend immer bei derselben Hebamme statt (NSW Ministry of Health, 2023). Es ist auch möglich, erst zu einem späteren Zeitpunkt in der Schwangerschaft noch zu einer Hebamme zu gehen.
Für die Geburt bestehen ebenfalls vielfältige Optionen. Wenn diese im Spital stattfinden soll, gibt es je nach Spital die Option einer Betreuung durch eine Beleghebamme. Sie ist die Hebamme, die bereits die Schwangerschaft und nach der Geburt auch die Wochenbettzeit begleitet (Schweizerischer Hebammenverband, 2024). Im Spital arbeitet die Beleghebamme eng mit dem ärztlichen Team zusammen. Bei einer Spitalgeburt ohne Beleghebamme wird die Geburt in aller Regel durch eine dem Paar bisher unbekannte Hebamme, ebenfalls in Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Team begleitet.
Innerhalb der kontinuierlichen Hebammenbetreuung bestehen für die Geburt abgesehen davon die Option des Geburtshauses und der Hausgeburt.
Fazit und Anmerkungen der Autorin
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass in einer kontinuierlichen Betreuung durch eine Hebamme oder ein kleines Hebammenteam die vielfältigen körperlichen, emotionalen, kulturellen und sozialen Bedürfnisse werdender Familien individuell erfasst und ganzheitlich adressiert werden. Der sensible Prozess der Familienwerdung wird somit sicher begleitet, was wissenschaftliche Studien mehrfach belegen (Sandall et al., 2016; Homer et al., 2019; Cibralic et al., 2023; NSW Ministry of Health, 2023).
Als leidenschaftliche Hebamme ist es mir persönlich sehr wichtig, werdende Familien individuell begleiten und betreuen zu können. Je langfristiger diese Begleitung stattfinden kann, desto vertrauensbasierter und ganzheitlicher wird sie. Somit schätze ich die Bedeutung einer kontinuierlichen Hebammenbetreuung als sehr hoch ein.
Nicht alle Frauen haben die Möglichkeit, eine solche Betreuung zu erhalten - sei es aus zeitlichen Gründen, oder weil sie aufgrund des Hebammenmangels keine Hebamme in ihrer Nähe finden. Die Online-Beratung mittels Holistiq ermöglicht eine kontinuierliche Beratung durch die Hebamme, die durch weitere relevante Fachgebiete wie beispielsweise Ernährungsberatung ganzheitlich und bedürfnisorientiert erweitert wird. So ist sie, neben den planmässigen gynäkologischen oder auch Hebammenkontrollen, eine sinnvolle Ergänzung während der Schwangerschaft und zur Vorbereitung auf die Geburt und die Wochenbettzeit.
Referenzen
BAG, B. für G. (2023, Juli 6). Krankenversicherung: Leistungen bei Mutterschaft. https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Leistungen-bei-Mutterschaft.html
Cibralic, S., Pickup, W., Diaz, A. M., Kohlhoff, J., Karlov, L., Stylianakis, A., Schmied, V., Barnett, B., & Eapen, V. (2023). Die Auswirkungen der Kontinuität der Hebammenbetreuung auf die psychische Gesundheit von Müttern: A narrative systematic review. Midwifery, 116, 103546. https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103546
Hildingsson, I., Karlström, A., & Larsson, B. (2021). Geburtserfahrungen von Frauen, die an einem Projekt zur Kontinuität der Hebammenbetreuung teilnahmen. Frauen und Geburt, 34(3), e255-e261. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.04.010
Hildingsson, I., Rubertsson, C., Karlström, A., & Haines, H. (2019). Eine bekannte Hebamme kann für Frauen mit Angst vor der Geburt einen Unterschied machen - Geburtsergebnisse und die Erfahrungen der Frauen mit der intrapartalen Betreuung. Sexual & Reproductive Healthcare, 21, 33-38. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2019.06.004
Homer, C., Brodie, P., Sandall, J., & Leap, N. (2019). Midwifery Continuity of Care: A Practical Guide. Elsevier Health Sciences.
NSW Ministerium für Gesundheit. (2023). Continuity of Care Models-A Midwifery Toolkit.
Sandall, J., Soltani, H., Gates, S., Shennan, A., & Devane, D. (2016). Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004667.pub5
Schweizerischer Hebammenverband. (2021). Anerkennungsverfahren Hebammengeleitete Geburtshilfe SHV. https://www.hebamme.ch/qualitaet/hebammengeleitete-geburtshilfe/
Schweizerischer Hebammenverband. (2024). Beleghebamme. Die Hebammensuche des Schweizerischen Hebammenverbandes. https://www.hebammensuche.ch/hebammenleistung/beleghebamme/
Schweizerischer Hebammenverband. (2024a). Hebammengeleitete Geburtshilfe. Die Hebammensuche des Schweizerischen Hebammenverbandes. https://www.hebammensuche.ch/hebammenleistung/hebammengeleitete-geburtshilfe/
Schweizerischer Hebammenverband (2024b). Wochenbett (Zeit nach der Geburt). Die Hebammensuche des Schweizerischen Hebammenverbandes. https://www.hebammensuche.ch/hebammenleistung/wochenbett-zeit-nach-der-geburt/
